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基础护理技术操作流程图.

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晨、晚间护理操作流程图 脸盆、毛巾、梳子、扫床刷及套 1 套,垫巾、口腔护 理包、纱布、手电、开口器,水杯、吸管等 操作前 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 评 估 环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好 晨间护理 患者取舒适卧位 准备热水,温度适宜 清洁口腔、洗脸洗手、梳头 背部按摩 更换床单及被套 晚间护理 患者取舒适卧位 清洁口腔、洗脸洗手、梳头 清洗外阴及下肢 操作后 整理床单位 保持病室环境舒适、安静 垃圾用物归类 整体评价 病人清洁、舒适,病室整洁 动作轻柔、准确 操作正规,护患关系融洽 铺床法操作流程图 操作前 用物:床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕心、 枕套 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 评 估 环境整洁,病人无进食或治疗;检查床单位及床旁设施 移床旁桌,翻转床垫,扫床垫 置大单于床头,中线对齐、展开大单(床头→床位) 铺大单(床头→床位→中间;近侧→远侧) 操作中 展开被套(床头→床尾) ,正面向上,中线对齐,被套开口 端上层翻开 1/3;将 S 形棉胎送入被套内两端左右展开 被头下移至距床头 15~20cm 盖被两侧平齐床缘,尾端塞于 床垫下 枕套至于床尾套入枕芯, 并将枕头置于床头 (枕套开口背门) 操作后 移回床旁桌,整理用物 整体评价 举止端庄,态度严肃认真;铺床节力平整,美观,节力 生命体征测量流程图 呼吸 体温计、方纱、秒表、血压计、听诊器、弯盘、笔、记录 单、棉签 操作前 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩,检查血 压计、体温计 评 估 环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好,口述评估病人 年龄、病情、意识等,有无影响生命体征测量的因素,查 对,向病人解释并为其取舒适体位(坐位或卧位) 用纱布擦干病人腋窝,体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮 肤;体温测量时间 5-10 分钟;取出体温计,方纱擦拭,读 数,记录 护士的食指,中指,无名指的指端按在病人的桡动脉上, 计数 15 秒×4,计数,记录 操作中 保持诊脉姿势不变,观察病人胸腹起伏,一起一伏为一次, 计数 30 秒×2,计数,记录 血压计放置合理,病人卷袖露臂,掌心向上,肘部伸直, 打开水银槽开关,水银柱的“〇”点,肱动脉、心脏同一 水平;正确使用听诊器,听到的第一搏动音时汞柱对应刻 度为收缩压,搏动音减弱或消失时汞柱对应刻度为舒张压 操作后 整理衣物,记录测量结果 整理床单位、洗手 体温计消毒,血压计等用消毒液擦拭 整体评价 仪表端庄,态度和蔼 动作轻柔、准确 操作正规,护患关系融洽 导尿术(女性)操作流程图 一次性无菌导尿包、弯盘、一次性尿垫、浴巾等 操作前 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对 评 估 病室屏风遮挡、口述了解病人自理能力,理解操作目的 病人准备 携用物至床旁,查对床号、姓名,核对病人的信息协助 脱裤子,保护病人,防止受凉;病人取屈膝仰卧位,暴 露外阴;臀下垫尿垫 初步消毒:1.再次查对,告知病人进行外阴清洗 2.弯盘 置于会阴处 3.左手戴手套,右手夹持物钳自上而下,由 外向内消毒 操作中 1.打开无菌导尿包,形成较大无菌区域;戴无菌手套, 润滑导尿管 2.尿道口再次消毒:将治疗碗放于会阴处,消毒自上而 下由内向外,每个棉球只用一次 1. 左手继续固定小阴唇,嘱病人深呼吸,将尿管轻轻插 入 4~6cm,见尿液流出后再插入 1~2cm 2. 将尿液引入弯盘内,必要时留取标本 操作后 将尿袋固定于床旁,开放导尿管; 撤去尿垫和浴巾,协 助患者整理衣裤、床单位,取舒适体位,询问患者有无不 适感觉; 再次查对,治疗单打勾、签名,洗手 整体评价 仪表端庄,态度和蔼,病室整洁,护患关系融洽,动作 轻柔、准确,无菌操作正规,动作熟练, 放置胃管流程图 一次性胃液包 1 个、一次性胃管 1 根、一次性 20ml 注射器、一 次性手套,胶布、别针 1 个、棉签数根、听诊器,洗手液、污 物盘 操作前 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对 评 估 环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好; 携用物至床旁, 三查八对,向患者解释操作目的 对病人进行全面评估;患者取舒适卧位,头稍后仰并偏向一 侧;选择鼻腔,分别观察鼻腔并清洁鼻腔 1.查对,将治疗巾铺于病人颌下,弯盘放于下颌;用石蜡油 润滑胃管 2.测量胃管长度(前额发际至剑突处或从鼻尖经耳垂至胸骨 剑突处)约 45~55cm; 3.插入约 14-l6cm 到达患者咽喉部时嘱患者作吞咽动作,将 胃管送下至所需长度 检查胃管是否在胃内: 1.抽胃管是否有胃内溶液 2.快速注入 10ml 空气,听气过水声 3.将胃管末端置于盛水碗中,无气泡逸出 病人准备 操作中 将胃管尾端反折,用纱布包裹,用别针固定于枕边 操作后 再次查对记录,整理床单位,交代注意事项 保持病室环境舒适、安静,垃圾分类放置 整体评价 病人清洁、舒适,病室整洁,动作轻柔、准确, 操作正规,护患关系融洽 大量不保留灌肠操作流程图 一次性灌肠袋、止血钳、卫生纸、石蜡油纱布一块、水温计、纱布 一包、 输液架一个,浴巾、污物盘、必要时备便盆、屏风、剪刀、 搅拌棒、灌肠液(温度 39~41℃) 着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩,查对 操作前 评 估 环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好 携带用物至床旁,查对;准备灌肠液;摆体位,协助患者取左侧卧 病人准备 位(上腿弯曲、下腿伸直、不能自控者取仰卧位) ,脱去裤子,暴露 臀部并移向床边,垫垫巾;盖浴巾 三查八对及治疗单;连接、润滑肛管;排气、夹管 操作中 插肛管, 左手垫卫生纸, 分开肛门; 嘱病人深呼吸, 插入直肠 7~10cm, 固定肛管 松开止血钳,液体缓慢流入,并观察病人病情 灌肠完毕夹管,用卫生纸包裹肛管缓慢拔出,擦净肛门 操作后 收拾用


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