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缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com Mo r  mcia e iie den P t 】M dcn .Fe ray 2 02,Vo 1 c bu r   0 l 4.No 1    缝 匠肌 髂 骨瓣 移植术 治疗 股 骨头缺 血坏 死  庞 清江 黄涛 张前法 汤涛  缝 匠肌髂骨瓣移植术/ 方法  【- #RN】 股骨头坏死 科 学 "I     【 中图分类号】 R 8 . 618   【 文献标识码】 B   ( 文章编号】 17 — 8020 ) — 08 0  61 00 { 20 07 — 1 0 2 成 人 股 骨 头 一 旦 坏 死 . 不 采 用  12 2 环 锯 法 股 骨 头 钻 孔 髂 骨 瓣 植  接近 , 如  . 植人 后不 会导 致 应力 集 中而影  有 效 的 治 疗 方 法 , 塌 陷 几 乎 不 可 避  人 其 “ 字 形 叼开关 节 囊 , 十” 显露 股 骨  响坏死 骨 的修 复“ ; 缝 匠肌 骨 瓣 为  。④ 免 , 中 6 %在 1 其 6 8十 月 内 出 现 头 塌  头 、 交界 前 外 懊 区 . 取 骨 瓣 同 径 环  带 髓 松 植 骨 , 较 强 的 吸 弓 血 昔 生 长  颈 6 用 有 f 陷, 一般在 3 ~5年将发展 到晚期关 节  锯向股 骨头 坏死 区 钻孔 减压 , 彻底  的作用  ; 并 ⑤缝匠肌 蒂长 , 于固定。 便   炎… , 5 % 以上 的病 衡 需接 受髋关  刮除病变 区死骨 及 内芽组 织 , 量 刮  3 3 注意事项 约 0 尽 . 主要 有 : ①术 前拍息  节成形术的治疗  , 此早期诊 断 、 凰 早  通囊 腔 间 隔 . 松 质 骨 填 满 骨 洞 侧 壁  髋正侧位 片或 cr 测 量切除髂 骨柱的  用 , 期 治疗尤为重要 。我 院于 19 9 5年 2月 处的囊腔 , 取髂 骨柱植人 骨洞 内(   再 见  长 度 并 确 定 植 人 骨 柱 的 方 向 , 柱 长  骨 - 20 00年 2月 , 用 环 锯 法 切 取 缝 匠  图 3 。若骨柱与股骨头内洞壁有空 隙  度  头 颈 交 界 处 至 病 变 最 重 区 的 距 离  应 ) 肌髂骨 瓣治 疗 股 骨头缺血 坏 死 l 9侧  可 用 松 质 骨 小 骨 块 填 充 。 最 后 , 缝  为准 ; 环 锯 切 取髂 骨 柱 时 , 要 摆  将 ② 不 共2 2个髋关 节 , 15 经 . ~4年 随访 , 平  匠肌 肌 蒂 与 关 节 囊 缝 台 固 定 , 层 缝  动 , 防骨 柱 折 断 , 是 手 术 成 功 的 关  逐 以 这 均 随访 2 3年 , 良率 为 8  % , 果  合 , 闭 手 术 切 口。 术 后 患 足 穿 防 旋  键 ; 游 离缝 匠 肌蒂时 , 度 要充分 , . 优 64 效 关 @ 长   良好  现报 告 如下 。   鞋 6周 , 后 6个 月 不 负 重  ~ 1 术 6 2月  但不宜超 过髂 前上棘下 8 0 n  防  ~1a . l 资料与方法  l 1 一般 资料   本组 l 9例 , 1 男 5侧  部分负重 。   2 结果  破坏肌蒂上端的主要血 供。   参考文献 :   (8髋 ) 女 4例 ( 1 、 4髋 ) 年 龄 2 ~ 4  ; 8 7 高均宜 成人股骨头无菌性坏   经 15 4年 随 访 , 均 随 访 2 3 [] 任颂扬 , .~ 平    1 死治疗 进展 [ 国 外医 学外 科学 分  J   册 .9 7 4 2 7 1 8 . : 1  岁 , 均 3  平 3 6岁 ; 程 4 0个 月 . 病 ~2 平  年 . 效按 李鹏 华 等  的评 定方法 评  疗 均1 3个月 。按 F i t分期。 : ra c   I期 4 定 .9衡 2 j   1 2髋中优 1 髋 、 9 、 3 0 良 髋 可   铡( 4髋) 1期 1 . I 2侧(5 ) Ⅲ期 3铡  髋 , 良 率 8   % 1髋 , 优 64   ( 髋 )  3 。 l 』 A 聃 R L n x B re E.   2 a K. er D. uc G e  ̄ t t Th   c ̄e v tv   r Ⅱ Ⅲ e c a r a ie t∞ r 0  f 一   12 手术方法  . l2 l 环 锯 法 取 髂 骨 瓣    3 讨 论  取 改 良 式  3 1 本 术 式 的解 剖 学 基 础 . 缝 匠 肌  c l 0ft  ㈣ ms    hef s r lh a      ̄ p ss n a e da a n a o     i o  oe d c p ei   n   us g d c f1r  e 3  ̄ rs n a d p l n   e  o i to r g e i f ls r rm n t i d c e . S t —P tr n切 口, 口在 髂 嵴 前  起 于髂前上棘 , mi h e s ee 切 斜向下 内侧 , 于胫 骨  止 13 沿髂 嵴 向 前 平髂 前 上 棘 , 向下 至  上端内侧 面 , 血 供 自上 而 下有 明显  /. 再 其 J   Ci O t p   J ]  a o , n   18 9 9.2 : 0 41 2 9—21   3 [ ] F a R  Iiaf  仉 em i。 3 tt P d pd c en s f c  o ik c s   t he f ,r l e k: a l  da n es , d  ̄r a a  b a e r y ig ci a   n 殷前外 侧延伸 l ~1c 将臀 中肌及  的节 段 性 . 动 脉 5 l 0 2m, 有 ~ 3支  般


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