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髋臼假体角度与全髋关节置换术后脱位相关性研究_论文

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青 岛 医 药 卫 生 2017 年 第 4 9 卷 第 3 期 ? 临 床 经 验 ! 髋臼假体角度与全髋关节置换术后脱位相关性研究 陈理端, 赖欢乐, 刘东光, 曾杏新, 敖瑞苓 (阳 江 市 人 民 医 院 , 广 东 阳 江 529500) 摘要: 目的研究髋臼假体角度与全髋关节置换术( T H A )后 脱 位 的 相 关 性 。方 法 选 取 2 0 1 0 年 9 月 至 2014年 9 月在我院实施T H A 的 患 者 107例为研究对象, 根据术后髋关节 的 脱 位 情 况 分 为 脱 位 组 及 非 脱 位 组 。术 后 随 访 应 用 X 线 片 测 量 所 有 患 者 髋 臼 前 倾 角 及 外 展 角 , 将 前 倾 角 设 为 <0°、 0° ?25。 、 >25。 3组 ; 外 展 角 设 为 < 3 0 ° 、30°?50 ° 、> 5 0 。 3 组 ,并对比分析外展角及前倾角与术后髋关节 脱 位 的 关 系 。结 果 两 组 平 均 外 展 角 及 前 倾 角 对 比 , 差异无统计学意义( P >0. 0 5 ) 前 倾 角 在 0°、 0°?25°、 >25。 3组 中 的 脱 位 率 及 外 展 角 在 < 3 0 ° 、 30°?50°、 >50。 3组 中 脱 位 率 , 差异无统计学意 义( P > 0 . 05)。结 论 髋 臼 假 体 前 倾 角 在 一 15°?35°区间内、 外展角在14°?58°区间内的任何角度 均 与 T H A 术后脱位无相关性。 关键词: 髋臼假体角度; 全髋关节置换术;术后脱位 中图分类号: R 684 文献标识码: B doi: 10. 3969. issn. 1006-5571. 2017. 03. 013 髋关节脱位是T H A 术后常见的一种并发症。 发生脱位可影响患者心理及日常活动, 因此减少髋 关 节 脱 位 对 患 者 预 后 至 关 重 要 。长 期 以 来 , 普遍认 为 T H A 术后髋关节脱位的重要原因是髋臼假体角 度 安 置 不 合 理 。有 研 究 显 示 [1], 髋臼假体角度安置 不当会加速内衬的磨损, 致使假体松动, 增加脱位发 生 率 。然 而 , 还 有 研 究 显 示 [2], 髋臼假体角度与 术后及随访时取患者标准X 线 片 , 髋臼假体前 倾 角 及 外 展 角 数 值 均 应 用 DICOM V iew er 测量软 件测量, 将 角 度 有 效 精 确 到 0.01°。选 用 W oo 与 M urray 等 测 量 方 法 对 髋 臼 杯 假 体 前 倾 角 及 外 展 角 进 行 测 量 。前 倾 角 : 髋 臼 侧 位 X 线片上臼杯面与垂 直 于 水 平 面 轴 线 间 的 夹 角 。外 展 角 测 量 方 法 : 通过 双侧坐骨结节的连线与通过臼杯面切线的夹角。 1 . 4 观察指标 随访6个月至6 年, 统计并分析髋臼假体前倾 及外 1 . 5 统计学方法 采 用 SPSS 18. 0 软 件 进 行 数 据 处 理 , 正态计量资 料 以 表 示 , 2 组正态计量数据的组间比较采用 z 检验, 外 展 角 及 前 倾 角 3 个不同范围内比较应用 度 置 后髋 节的 脱 率% T H A 术 后 髋 关 节 脱 位 无 相 关 性 。因 此 , 本研究探 讨了髋臼假体角度与T H A 术后脱位的相关性, 结 果报道如下。 1 1.1 资料与方法 病例资料 选 取 2010年 9 月 至 2014年 9 月在我院实施 T H A 的 患 者 107例 2 4 髋) 为 研 究 对 象 。其中男 48例 , 女 59例 ; 年龄21!74岁, 平均年龄( 48. 5 ' 6. 5)岁 。根 据 术 后 髋 关 节 脱 位 情 况 分 为 脱 位 组 = 5)及 非 脱 位 组 ( ra = 102)。1 2 4 髋 前 倾 角 分 布 在 一 15°!35°, 外 展 角 分 布 在 1 4 ° ! 5 8 ° 。假 体 选 择 : 选用 PearsonB 2 结果 检验, 并 对 其 与脱位的关系行 Pearson相 关性分析, P <0. 0 5 为差异具有统计学意义。 2 . 1 髋臼假体情况 术 后 6 周 髋 臼 脱 位 率 为 2. 4 7 ( 3 / 1 2 4 ) , 其余均 为后 脱 6 后 $ 中 次脱 组平均外 的有 1 例$经 及 倾 对 比$ 定 定。 SPH Contact 的 髋 臼 侧 金 属 臼 杯 , 内 衬选用三明治 陶瓷; 股 骨 侧 假 体 选 用 C2 柄 3 3 髋 和 F 2 L 9 1 髋 , 应 用 的 陶 瓷 头 直 径 均 为 28 mm。 1 . 2 人选标准 纳人标准: 初 次 T H A ;手 术 均 采 取 改 良 的 Har? 无统计学意义( P >0. 05)。见 表 1 。 表 1 组别 脱 位 组 ( n ==5) 非 脱 位 组 ( n == 102) “直 两组髋臼假体平均角度对比( x ±^°) 外展角 39. 01 士 1 1 87 38. 9 7 士8. 64 0.010 > 0 . 05 前倾角 12. 31 士 1 4 88 13. 2 0 士 1 1 51 0.167 > 0 . 05 ding 人 路 ; 非 骨水泥 固定; 股骨侧假体直径为 28 mm ;臼 杯 设 计 为 无 防 脱 位 ; 临床及影像学均显示 动 1 . 3 方法 作者简介: 陈理端, 本科, 主研方向: 骨科创伤、 骨关节疾病 。 P 值 QingdaoMedJ , 2017 , Vol 49N o. 3 2 . 2 髋臼假体角度与脱位关系 本 研 究 中 将 1 2 4 髋 根 据 前 倾 角 一 15°? 35°, 每 5°为 一 个 区 间 , 分 成 9 个


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